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自学考试大专内科护理学重点知识点整理

血液系统疾病

[填空 ]血液系统由血液及造血器官构成。

[多选 ]造血器官由骨髓、肝、脾、胸腺、淋巴结等构成。

[简答 ]对缺铁性贫血患者的药物护理措施:

(1) 口服铁剂:①向患者解释口服铁剂易引起胃肠道反应, 该类药物宜在饭后服用, 按时

服药, 若有不适及时告诉医护人员, 便于调整药量或更换制剂;②口服液体铁剂时,如枸缘 酸铁铵,患者要使用吸管,避免染黑牙齿;③服铁剂同时忌饮茶;钙盐、镁盐也可抑制铁吸 收, 应避免同时期服用; ④服铁剂期间大便会变成黑色 (由于铁剂在肠道细菌作用下变成硫 化铁所致) ,向患者说明以消除顾虑;⑤铁剂治疗至血红蛋白正常后,患者仍需继续服用铁 剂 3~6个月,目的是补足体内贮存铁。

(2)注射铁剂:需要深层肌肉注射,注射后 10分钟至 6小时之内要观察副作用,最好备 有肾上腺素 1支。

[名词解释 ]贫血:是指外周血液单位体积内血红蛋白含量、红细胞计数和(或)红细胞压积 低于正常最低值。

[简答 ]贫血治疗要点:

(1) 一般治疗:贫血药适当休息或完全休息。宜进食含高蛋白、高维生素、高热量、易消化 食物。

(2) 去除病因:治疗贫血必须选择合适的药物:如叶酸及维生素 B12治疗巨幼细胞贫血;铁 剂治疗缺铁性贫血;红细胞生成素治疗肾性贫血 .

(3) 对症治疗:严重贫血应输血以迅速改善贫血症状,故输血是对症治疗的重要措施。 [名词解释 ]缺铁性贫血:是由于体内贮存铁缺乏,血红蛋白合成不足,红细胞生成障碍引起 的一种小细胞低色素性贫血。

[多选 ]缺铁性贫血的临床表:本病发病缓慢,早期多无症状,贫血明显时可具有一般贫血的 症状、 体征, 如面色苍白、 疲乏无力、 头晕、 耳鸣、 心悸气短, 严重者可发生贫血性心脏病、 部分患者可伴黏膜病变,外胚叶营养障碍,神经、精神系统改变。

[名词解释 ]再生障碍性贫血:简称再障,是由多种原因,如化学、物理、生物因素或不明原 因等导致骨髓造血功能衰竭的一类贫血。

[简答 ]护理丙酸睾酮使用者时的注意事项:

(1)该药为油剂,吸收慢,易发生肿块,需经常检查注射部位,发现硬块要及时理疗,促 进吸收,预防感染。

(2)有男性化作用,如毛须增多,声音变粗、座疮、女性闭经等,座疮不要用手搔抓,以 防感染,上述副作用于停药后短期内会全部消失。

(3)有肝功能受损,用药过程中应定期检查肝功能。

[多选 ]再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、感染及外周血中全血细胞减少(红细 胞、粒细胞和血小板均减少) 。

[简答 ]再生障碍性贫血的健康教育:

(1) 加强卫生宣教, 定期为接触放射线、 苯及其衍生物的劳动者体检, 制定严格防护措施。

(2) 指导患者及人群不可随便用药:滥用药物常是引起再障的重要原因, 如氯霉素、 碘胺 药、保泰松、阿司匹林、安乃近等,需要时要在医生指导下使用。

(3)出院指导:①向患者讲解疾病知识,鼓励患者坚持治疗。并指导患者寻找病因,如药 物或化学毒物、放射性物质等,若找到可以原因,今后应避免再接触。②患者应坚持治疗, 同时学会自我护理,如预防出血、感染,定期门诊复查。

(4)预防:急性再障后极差,常在一年内死亡,多死于严重感染或脑出血。慢性再障预后 相对较好,部分患者经中西医结合治疗可存活数年,仅有少数患者可以治愈。

[简答 ]对急性白血病患者的出院指导:

(1)坚持缓解后治疗:患者获得完全缓解后,需在院外巩固、维持治疗。应向患者及家属 解释白血病是难治病,并进一步说明坚持每 1~2个月维持治疗是争取长期缓解或治愈的重 要手段,使患者主动坚持治疗。

(2)建立院外养病生活方式:生活要规律,保证休息、睡眠和营养,注意个人卫生,少去

人群拥挤的地方,保持乐观情绪。

(3)定期门诊复查血象,发现出血、发热及骨骼疼痛要及时就诊。

(4)向家属说明给予患者精神、物质支持是极其重要的治疗部分。

[名词解释 ]溶血性贫血:是指红细胞寿命缩短,破坏增加,超过骨髓造血代偿能力所引起的 贫血。临床表现特点是贫血、黄疸、脾大、网络红细胞增高,骨髓幼红细胞增生。按溶血发 生的场所不同,溶血可分为血管外溶血和血管内溶血。

[简答 ]对急性白血病化疗病人的护理措施:

(1) 遵医嘱静注化疗药,药物静注速度要慢,以减轻对血管壁的刺激,化疗药物可损伤皮 下组织,故药物不可注射在血管外或渗至血管外。

(2) 某些化疗药如阿糖胞苷、 高三尖杉酯碱等易一起恶心、 呕吐,严重者可遵医嘱给予镇 吐剂。

(3)静电柔红霉素、高三尖杉酯碱时,注意听心率、心律,患者出现胸闷、心悸应做心电 图,并及时通知医生。

(4)甲氨蝶呤引起口腔溃疡时,可用 0.5%普鲁卡因含漱,减轻疼痛,便于进食和休息。

(5)长春新碱引起末梢神经炎、手足麻木感,瞩患者拿物品时,要非常小心,不拿过热、 过冷物品,不要用暖水袋暖手,以免烫伤,并告诉患者停药后麻木感可逐渐消失。

[名词解释 ]血管外溶血:指红细胞在脾、肝和骨髓部位遭到破坏而引起的溶血,最常见的是 脾脏。血管外溶血多起病缓慢,表现较轻,脾脏常肿大,多无血红蛋白尿。

[名字解释 ]血管内溶血:指红细胞在循环血中被破坏,血红蛋白直接进入血浆。血管内溶血 起病急,常有全身症状,如腰背、全身酸痛,常伴血红蛋白血症和血红蛋白尿。

[名词解释 ]出血性疾病:是指正常止血功能发生障碍,引起以自发出血或轻微创伤后出血不 止为主要表现的一组疾病。

[名词解释 ]特发性血小板减少性紫癜:是由于外周血血小板免疫性破坏过多及血小板寿命缩 短,造成血小板减少的出血性疾病,为最常见的血小板减少性紫癜。

[名字解释 ]弥散性血管内凝血:是多种疾病发展过程中可能出现的病理状态,由于致病因素 激活凝血系统, 导致全身微血栓形成, 从而消耗了大量凝血因子和血小板, 并继发纤溶亢进, 造成全身出血、栓塞、微循环障碍的一组严重出血综合征。

[简答 ]慢性粒细胞白血病的治疗要点:

(1)白细胞淤滞症的紧急处理

白细胞数当 >100×10的九次方 /L时, 用血细胞分离机分离去除白细胞 (白细胞单采) ; 服用 烃基脲;鼓励患者多饮水及口服碳酸氢钠以碱化尿液,保证每日尿量大于 2000ml 。

(2)化学治疗

化疗药物有烃基脲、白消安、靛玉红、氮芥类药物、其中首选烃基脲。

(3) α-干扰素

剂量为 300万~500万 U/d,肌肉或皮下注射,每周 3~7次,需使用数月至 2年不等。 (4)造血干细胞移植

此是目前普遍认可的根治性标准治疗方法。

(5)其他治疗

如脾放射。

(6)加速期治疗

造血干细胞移植,试用伊马替尼,干扰素联合化疗药物等。

(7)急变期治疗

按急性白血病的化疗方法治疗。

[名词解释]造血干细胞移植:是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理, 以最大限

度杀灭受者体内肿瘤细胞,并抑制免疫反应和造血功能, 然后经血管将供者 (健康者) 或自 体造血细胞输入患者体内,使之在受者体内存活、 生长、 繁殖分化,以达重建造血及重建免 疫功能的目的。

泌尿系统疾病

[填空 ]泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和神经组成,其主要功能是生成 和排泄尿液。

[简答 ]肾脏的生理功能:

生成尿液, 并借此清除体内的代谢废物, 同时调节人体的水、 电解质和酸碱平衡, 以维持内 环境的稳定,内分泌功能,肾脏可生成多种激素。

[名词解释 ]肾小球疾病:是一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等) ,但病因、 发病机制、 病理改变、病程和预后不尽相同, 病变主要累及双侧肾小球的疾病。可分为原发 性、遗传性三类。

[名词解释 ]慢性肾小球炎:简称慢性肾炎,是指起病方式不同,病情迁延,病变进展缓慢, 可有不同程度的肾功能减退, 最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。 临床主要表现为 蛋白尿、血尿、水肿、高血压。

[多选 ]慢性肾小球肾炎早期患者可有乏力、疲倦、腰痛等非特异性表现。慢性肾炎的典型表 现有轻中度蛋白尿、血尿、轻中度水肿、高血压、肾功能进行性损害。

[简答 ]慢性肾小球肾炎的诊断要点:

凡临床上有蛋白尿、 血尿、 水肿和高血压的表现达到 1年以上, 无论有无肾功能的损害均应 考虑此病。在除发性肾小球炎和遗传性肾小球肾炎后,临床上可诊断为慢性肾炎。

[简答 ]慢性肾小球肾炎的治疗要点:

(1)积极控制高血压

目标是将血压控制在 130/80mmHg以下。用药方面应选择能延缓肾功能恶化且有肾保护作 用的降压药,如利尿剂, ACEI 、 β受体阻滞剂等。

(2)限制饮食中蛋白质和磷的摄入

肾功能不全氮质及磷的摄入。

(3)抗血小板聚集药

如双密达莫、阿司匹林。

(4)糖皮质激素和细胞毒药物

一般不主张积极使用。

[简答 ]慢性肾小球肾炎的主要护理措施:

(1)休息(略) 。

(2)饮食护理

一般给予低盐、 适量蛋白质,高维生素饮食。 有氮质血症者限制蛋白质摄入、保证热量的供 应,血压高者限制饮水、盐摄入。

(3)用药护理

长期服用降压药者嘱其不能擅自改变药物剂量或停药,观察利尿剂的使用效果及副作用。 (4)病情观察

观察尿量、血压、肾功能。

[多选 ]肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征:大量蛋白 尿(尿蛋白)定量 >3.5g/d);低蛋白血症(血浆白蛋白 <30g/L) ;水肿;高脂血症。其中前两 项为诊断所必需。

[名词解释 ]lgA肾病:是指肾小球系膜区以 lgA 或 lgA 沉积为主的原发性肾小球疾病。 [单选 ]lgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因。

[名词解释 ]肾盂肾炎:是尿路感染中的一种最重要临床类型,是由细菌(极少数位为真菌、 病毒、原虫等)直接引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。

[简答 ]肾盂肾炎的治疗要点:

(1)急性肾盂肾炎:①一般治疗:多饮水、勤排尿,有全身症状是卧床休息。可服碳酸氢 钠以碱化尿液,增强青霉素、红霉素、磺胺类等抗生素的疗效。②抗感染治疗:a. 轻型急性 肾盂肾炎:首选药物为喹诺酮类。 b. 较严重急性肾盂肾炎:对于高热,全身症状明显者宜静 脉使用合适的抗生素。 c. 重症急性肾盂肾炎可选用下述抗菌药联合治疗:一种氨基糖苷类抗 生素,加上一种半合成光谱青霉素或第 3代头孢菌素类。退热 3天后,改口服有效抗菌药, 完成 2周疗程。

(2)慢性肾盂肾炎

首先应去除易感因素。 药物选择上应选用敏感且肾毒性小的抗生素。 用法上多需要两类抗生 素合用,或轮换用药。

[名词解释 ]急性肾衰竭:是由各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降 而出现的临床综合征,其主要表现为血肌酐和尿素氮升高,水、电解质和酸碱平衡紊乱,及 全身各系统并发症。

[简答 ]急性肾衰竭患者的主要护理措施:

(1)密切观察并准确记录体温、呼吸、脉搏和血压,每天测量体重,准确测量、记录 24小时出入液体量,非透析患者严格控制入液量

(2)补充营养,能进食者尽量利用胃肠道补给营养,给予清淡流质、半流质饮食。

(3)做好口腔、皮肤、泌尿道等部位的护理,保持清洁,防止压疮的发生。

(4)做急性肾衰是多数需要透析治疗,做好透析护理师一项重要措施。

[名词解释 ]慢性肾衰竭:简称慢性肾衰,是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局,主 要表现为肾功能进行性减退,代谢产物潴留引起全身各系统症状, 水、 电解质、酸碱平稳失 调的一组临床综合征。

[填空 ]我国目前根据内生肌酐清除率将慢性肾衰分为 4期,即肾功能代偿期、肾功能失代偿 期、肾衰竭期和尿毒症期。

[填空 ]血液透析与腹膜透析是血液净化技术中最常用和有效的方法。

护理学就业前景

学生毕业后，可在各级医院、社区卫生服务中心、养老院等从事临床护理、社区护理和康复保健工作。

护理学专业能够在各级医院、社区卫生服务中心等从事临床护理、社区健康服务、预防保健等方面工作的应用型护理专门人才。

自考大专内科护理学及格分数线是多少

公共课及格分数

自考理论课成绩的合格成绩是60分，自考考生需要考试计划中所有规定的考试科目都要达到60分及以上，其中也包括加考和选考的科目。

专业课及格分数

自考专业课和公共课的及格分数要求是一样的，所有的专业都是60分及格。自考实行的是60分及格制，每个自考考试科目达到60分或以上成绩就可以拿到单科的合格证书。

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